大腿外側(cè)痛
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大腿外側(cè)痛有兩種情況,一是股外側(cè)皮神經(jīng)炎,二是股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征。
股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛，股外側(cè)皮神經(jīng)系由第2～3腰神經(jīng)發(fā)出，通過腰大肌外側(cè)緣，斜過髂肌，沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10厘米處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經(jīng)行程中，如果由于受壓、外傷等某種原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)時，即可能發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎。多見于較肥胖的中青年男性。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經(jīng)在途經(jīng)之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙。
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大腿外側(cè)痛的原因
股外側(cè)皮神經(jīng)炎：股外側(cè)皮神經(jīng)系由第2～3腰神經(jīng)發(fā)出，通過腰大肌外側(cè)緣，斜過髂肌，沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經(jīng)行程中，如果由于受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)時，即可能發(fā)生本病。如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎間盤突出、腰肌炎、盆腔炎、神經(jīng)梅毒、闌尾炎、妊娠、負(fù)重勞動、盆腔腫瘤、酒精中毒、腹股溝疝及帶狀皰疹后遺癥等，都可誘發(fā)本病，寒冷及潮濕也是本病常見之誘因。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征：1.股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當(dāng)肢體活動、體位不當(dāng)時，神經(jīng)受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓。
2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，引起卡壓。
3.手術(shù)切取髂骨時刺激神經(jīng)，或局部瘢痕粘連壓迫神經(jīng)。
4.因外傷或血友病患者發(fā)生的髂腰肌筋膜內(nèi)血腫可引起本征。
大腿外側(cè)痛的診斷
股外側(cè)皮神經(jīng)炎：本病多見于20～50歲較肥胖的男性，也見于孕婦及勞動者。其主要癥狀為股前外側(cè)(尤其是股外側(cè)下2/3)出現(xiàn)皮膚感覺障礙。該處出現(xiàn)麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼、出汗減少及深重感等癥狀，但以麻木最為多見，并常為最初出現(xiàn)的癥狀。在體力勞動后，站立或行路過久時，癥狀可加劇，在休息后癥狀可緩解?？陀^檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺減退或消失，而壓覺存在。該部皮色正常，皮膚可呈輕度菲薄，稍干燥，毳毛減少，但無肌萎縮及運動障礙。本病通常是單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。患處組胺試驗及毛果蕓香堿出汗試驗皆正常。
慢性病程，癥狀時輕時重，常數(shù)月至多年不愈。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征：患者主訴股前外側(cè)麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時癥狀加重，臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內(nèi)下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側(cè)感覺減退或過敏。后伸髖關(guān)節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)時，癥狀加重。
為了明確診斷，了解致壓原因，應(yīng)進(jìn)一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或采用其他診斷技術(shù)除外腫瘤、結(jié)核、炎癥或血友病等。
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，即能成立診斷。
大腿外側(cè)痛的鑒別診斷
大腿外側(cè)痛的鑒別診斷：
1、大腿刺痛：大腿根部發(fā)生針刺一樣的痛,持續(xù)的時間短,無固定的發(fā)作時間。這種情況常見的原因有兩種，腰椎間盤突出及大腿局部有炎癥。
2、股三角區(qū)壓痛：髂—股靜脈血栓性靜脈炎起病急，可先出現(xiàn)高熱和全身不適，數(shù)小時內(nèi)一側(cè)髂腹部及股部出現(xiàn)腫脹疼痛，皮色發(fā)白，甚則紫紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢，大腿內(nèi)側(cè)股三角區(qū)有明顯壓痛。
3、下肢放射痛：下肢放射痛癥狀：可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生，亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩種情況因人而異。
股外側(cè)皮神經(jīng)炎：本病多見于20～50歲較肥胖的男性，也見于孕婦及勞動者。其主要癥狀為股前外側(cè)(尤其是股外側(cè)下2/3)出現(xiàn)皮膚感覺障礙。該處出現(xiàn)麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼、出汗減少及深重感等癥狀，但以麻木最為多見，并常為最初出現(xiàn)的癥狀。在體力勞動后，站立或行路過久時，癥狀可加劇，在休息后癥狀可緩解。客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺減退或消失，而壓覺存在。該部皮色正常，皮膚可呈輕度菲薄，稍干燥，毳毛減少，但無肌萎縮及運動障礙。本病通常是單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病?；继?a href="/w/%E7%BB%84%E8%83%BA" title="組胺" class="mw-redirect">組胺試驗及毛果蕓香堿出汗試驗皆正常。
慢性病程，癥狀時輕時重，常數(shù)月至多年不愈。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征：患者主訴股前外側(cè)麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時癥狀加重，臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內(nèi)下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側(cè)感覺減退或過敏。后伸髖關(guān)節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)時，癥狀加重。
為了明確診斷，了解致壓原因，應(yīng)進(jìn)一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或采用其他診斷技術(shù)除外腫瘤、結(jié)核、炎癥或血友病等。
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，即能成立診斷。
大腿外側(cè)痛的治療和預(yù)防方法
(1)物理療法 包括按摩、電療、音頻電療、熱療、磁療及紫外線照射后離子透入等。
(3)股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法 于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處，用12號針頭垂直刺入約3～4cm后，徐徐注入維生素B1100mg或與維生素B12100 μg之混合液，每日1次，5～10次為一療程。尚可配合風(fēng)市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普魯卡因局部封閉。
(4)如有頑固而嚴(yán)重的疼痛，可考慮用酒精封閉、神經(jīng)切斷術(shù)或松解術(shù)。
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