小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失
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小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失是腓總神經(jīng)損傷診斷的結(jié)果之一。
腓總神經(jīng)損傷診斷： 受傷史，由于小腿伸肌群及腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，呈足下垂內(nèi)翻，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失。肌電圖檢查能確定損傷及損傷程度。
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小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失的原因
病因： 腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支，由于腓總神經(jīng)在腓骨頸部，位置表淺，并在骨的表面，周?chē)浗M織少移動(dòng)性差易在該處受損。如夾板、石膏壓傷及手術(shù)誤傷;膝關(guān)節(jié)韌帶損傷合并腓總神經(jīng)損傷亦非罕見(jiàn);危重患者長(zhǎng)期臥床，下肢在外旋位也可壓傷。
發(fā)病機(jī)制： 目前暫無(wú)相關(guān)資料 實(shí)驗(yàn)室檢查： 無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。 其它輔助檢查： 電生理檢查：患側(cè)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅下降，F(xiàn)波或H反射潛伏期延長(zhǎng);SEP潛伏期延長(zhǎng)健康搜索，波幅下降波間期延長(zhǎng);腓總神經(jīng)支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經(jīng)電位，而健側(cè)正常。超聲檢查能確切顯示外周神經(jīng)特別是腓總神經(jīng)，能為臨床提供腓總神經(jīng)病理狀況的形態(tài)學(xué)資料，可為手術(shù)治療方案提供參考依據(jù)。
小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失的診斷
1.運(yùn)動(dòng) 由于小腿伸肌群的脛前肌、長(zhǎng)短伸肌、趾長(zhǎng)短伸肌和腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，出現(xiàn)患足下垂內(nèi)翻。
2.感覺(jué) 腓總神經(jīng)感覺(jué)支分布于小腿外側(cè)和足背，故該區(qū)感覺(jué)消失。
3.營(yíng)養(yǎng) 足背部易受外傷、凍傷和燙傷，影響功能。 并發(fā)癥： 可合并足下垂內(nèi)翻。
診斷： 受傷史，由于小腿伸肌群及腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，呈足下垂內(nèi)翻，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失。肌電圖檢查能確定損傷及損傷程度。
小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失的鑒別診斷
小腿失去感覺(jué)可分為外側(cè)及足背和股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)，所以應(yīng)該注意鑒別。股神經(jīng)損傷時(shí)高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失。低位損傷，可為單純隱神經(jīng)傷，表現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。股神經(jīng)來(lái)自腰叢，沿髂肌表面下行，穿腹股溝韌帶并于其下3-4cm股動(dòng)脈外側(cè)分成前、后兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚。股神經(jīng)損傷較少見(jiàn)，且多為手術(shù)傷，傷后主要臨床表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致膝關(guān)節(jié)伸直障礙及股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。如為手術(shù)傷應(yīng)盡早予以修復(fù)
臨床表現(xiàn)：
1.運(yùn)動(dòng) 由于小腿伸肌群的脛前肌、長(zhǎng)短伸肌、趾長(zhǎng)短伸肌和腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，出現(xiàn)患足下垂內(nèi)翻。
2.感覺(jué) 腓總神經(jīng)感覺(jué)支分布于小腿外側(cè)和足背，故該區(qū)感覺(jué)消失。
3.營(yíng)養(yǎng) 足背部易受外傷、凍傷和燙傷，影響功能。 并發(fā)癥： 可合并足下垂內(nèi)翻。
診斷： 受傷史，由于小腿伸肌群及腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，呈足下垂內(nèi)翻，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失。肌電圖檢查能確定損傷及損傷程度。
小腿外側(cè)及足背感覺(jué)喪失的治療和預(yù)防方法
注意預(yù)防，如上石膏或夾板前在腓骨頭后加用襯墊保護(hù)腘窩或腓骨頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷應(yīng)盡早治療，多數(shù)可通過(guò)神經(jīng)直接吻合進(jìn)行修復(fù)，如果神經(jīng)缺損過(guò)大，可考慮選用自體腓腸神經(jīng)移植修復(fù)。臨床治療表明傷后3個(gè)月以?xún)?nèi)手術(shù)的效果最好閉合性腓總神經(jīng)傷盡管有自行恢復(fù)的可能，但也應(yīng)盡早手術(shù)探查，行松解術(shù)、吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)如無(wú)恢復(fù)，可轉(zhuǎn)移脛后肌或行三關(guān)節(jié)融合術(shù)，以改善功能。感覺(jué)障礙不在負(fù)重區(qū)，可不處理。1.腓總神經(jīng)的顯露(1)腘窩部腓總神經(jīng)的顯露(2)俯臥體位，患肢稍墊高。
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