足內翻
| A+醫(yī)學百科 >> 足內翻 |
什么是足內翻？
足內翻是一種發(fā)育性畸形，在孩子一出生時就能發(fā)現(xiàn)。
足內翻可以發(fā)生在單足或雙足。
在發(fā)育過程中，由于足的肌腱和韌帶（后側和深部的）發(fā)育出現(xiàn)故障，未能與足部其他的肌腱韌帶的發(fā)育保持同步，其后果是這些肌腱和韌帶將足的后內側牽拉向下，導致足向下向內扭轉。足部的各塊骨頭因此處于異常的位置上。足部內翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。
足內翻的治療（潘塞緹方法）
本治療方法對于9個月以內就開始治療（最好是在出生后不久就開始）的孩子效果最理想。
對于9到28個月間的孩子，本治療方法仍然有效，可以矯正全部或大部分的畸形。
28個月以后，潘塞緹方法仍然有效，但大多數的孩子同時將需要接受手術治療。
治療方法概要
1. 手法治療—經過數周的手法治療，將足的各塊骨頭整復回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矯正。
2. 打石膏—每次手法治療之后，足和小腿被打上石膏，保留5-7天，以保持足的位置。
3. 重復步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。
4. 為了完全將足部矯形，醫(yī)生通常會切斷跟腱。這個小手術在局部麻醉下進行，僅需10分鐘。
5. 支具—當最后一次石膏被除去之后，將馬上為你的孩子安上一個可以穿戴的支具：
a. 堅持穿戴3個月，每天穿戴23個小時。
b. 之后的2到4年中，每次睡眠時穿戴。
支具是治療中一個關鍵部分。即使你的孩子的腳看上去已經恢復正常，但如果他們不是每次睡眠時間都穿戴的話，他們的腳也會有可能再轉回去，即使是在矯形超過兩年半以后仍然如此。
概述
先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發(fā)病較多，可為單側發(fā)病，也可雙側性?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發(fā)，應定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以后。病因尚不清楚。
1.出生后即出現(xiàn)單側或雙側足部程度不等之畸形，足部呈踝關節(jié)跖屈位，內翻、內收畸形。 2.患兒學行走時，用前足或足外側緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴重者足背著地行走，負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。 3.X線攝片，患足正側位：出生后，X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時可見到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn)，而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。 4.根據三條線估計畸形：(1)在正位片上測定跟距角，若小于30°，表明足部無內翻；(2)測量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角，正常為0°—20°；(3)X線側位片測量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，則表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°，表明距舟關節(jié)半脫位（Simon15°定律）。
診斷依據
1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。 2.足前部內收內翻，距骨跖屈，跟骨內翻跖屈，跟腱，跖筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內踝偏后且不明顯。 3.站立行走時跖外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區(qū)產生滑囊炎和胼胝。 4.單側畸形，走路跛行，雙側畸形，走路搖擺。 5.X線攝片：距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。
治療原則
1.從出生后即開始，愈早治療，效果愈好。治療方法根據年齡和畸形程度而不同。 2.手法矯正法：一般適宜6個月以內或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由醫(yī)師教會母親或帶領患兒，先矯正足前部內收，再矯正距骨下關節(jié)內翻，然后矯正踝關節(jié)的跖屈。手法應輕柔，以免損傷骨骺。每種矯正位置保持10秒鐘，每次—15分鐘。每日運算元次，一般主張喂奶前進行。 3.石膏管形外固定矯正：適應于3月—1歲—3月更換一次。 4.手術治療，適用于6個月以上，手法無法矯正者。術式按年齡而異。 (1)足內后側軟組織松解術，適用于6個月至6歲患兒。 (2)足外側柱縮短術，適應于畸形嚴重3歲以上患兒，在足內側、后側軟組織松解術同時，行跟骰關節(jié)骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外側楔形截骨術。 (3)三關節(jié)融合術，適應于12歲以上畸形嚴重之患者。
用藥原則
先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療，如手術治療患兒，術后應用抗菌素預防感染。
輔助檢查
1.先天性馬蹄內翻足診斷不難，X線攝片是必備之檢查專案； 2.如果住院手術治療，血常規(guī)等三項常規(guī)檢查是必要的，視病兒情況可酌情考慮B項檢查。
療效評價
1.治愈：足部畸形基本糾正，功能基本恢復，手術后傷口愈合。 2.好轉：經手法治療或手術，畸形大部分糾正。 3.未愈：畸形無改善。
專家提示
先天性馬蹄內翻足是足部常見畸形。出生后即可發(fā)現(xiàn)，隨年齡增大而加重。發(fā)現(xiàn)此病，應從出生日開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個月后需行長腿屈膝石膏管形矯形術，1歲以后（現(xiàn)有主張6個月后）需手術治療。術后需加用矯形支具，定期門診檢查，直至14歲以后，以防復發(fā)。
| 關于“足內翻”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |