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    新生兒黃疸

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    醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚黏膜鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。病理學(xué)黃疸需要及時(shí)處理。所以鑒別兩者有重要臨床意義。

    目錄

    新生兒黃疸的原因

    人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實(shí)這只說對(duì)了一半,皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢?

    第一,紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類,新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,而且進(jìn)展很快,皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過20毫克%時(shí),膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞,干擾腦細(xì)胞的正?;顒?dòng)和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí),應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方,并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。

    第二,肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類型的黃疸,因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸。

    第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

    新生兒黃疸分類

    新生兒黃疸

    新生兒生理性黃疸

    是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。

    新生兒病理性黃疸

    1. 黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;
    2. 黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/公升;
    3. 黃疸持久,出生2-3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;
    4. 伴有貧血或大便顏色變淡者;
    5. 體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

    有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視,因?yàn)樗J?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病的一種表現(xiàn),應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓智能障礙后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。  

    常見的幾種新生兒病理性黃疸

    (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。

    (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

    (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。

    (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。

    病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。  

    臨床癥狀

    生理學(xué)黃疸

    病理性黃疸

    根據(jù)不同病因引起的新生兒病理性黃疸可以有不同的臨床表現(xiàn),若為溶血性黃疸,則可表現(xiàn)為黃疸貧血、肝脾大等;若為感染性黃疸,則可有發(fā)熱、黃疸、甚至敗血癥等表現(xiàn)??傊坏┌l(fā)現(xiàn)新生兒黃疸為病理性,則應(yīng)該仔細(xì)尋找病因,爭(zhēng)取盡早治療。

    1、 非感染性:

    (1) 新生兒溶血――由于母嬰血型不合,母親血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起,一般只發(fā)生在胎兒,早期新生兒以Rh、ABO血型系統(tǒng)不合多見,也是本病的重要病因,主要是產(chǎn)婦O型,胎兒A或B型;產(chǎn)婦A型,胎兒B型或AB型;產(chǎn)婦B型胎兒A或AB型,后兩者少見,其中Rh血型不常見

    (2) 先天性膽道閉鎖――為肝后性黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主,表現(xiàn)為初生時(shí)多未表現(xiàn)異常,常在3~4周被發(fā)現(xiàn)皮膚偏黃,日漸加深至黃綠色、鞏膜黃、淚液黃、皮膚搔癢、煩躁、大便淡、漸白色,晚期又略帶黃色,外黃內(nèi)白,由于腸壁膽紅素浸入之故,肝脾腫大硬,盡早手術(shù)治療,凡膽郁汁超過12~13周膽汁肝硬變時(shí)手術(shù)效果差

    (3) 母乳性黃疸――目前病因不明,推測(cè)母乳中含有孕二酸激素有關(guān),它能竟?fàn)幮砸种聘闻K二磷酸尿甙葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素,而致高膽紅素血癥但有人給新生兒每天口服孕二酸1mg共5~7天,也未發(fā)現(xiàn)黃疸,提示推測(cè)難以成立,最近認(rèn)為新生兒膽紅素代謝腸肝循環(huán)增加有關(guān),主要母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶,此酶能分解膽紅素,葡萄糖醛酸酯鍵產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素進(jìn)入小腸吸收使血清中未結(jié)合膽紅素升高而引起,早期臨床表現(xiàn)與生理性黃疸相似,晚期7~14天后一般情況好,停母乳觀察3~5天,黃疸減輕,膽紅素水平降低(排除其它原因)即可診斷一般不需停母乳,4個(gè)月后自然好轉(zhuǎn),一般不會(huì)引起核黃疸腦病

    (4) G6P-D缺乏――病因:故明思意,體內(nèi)缺少G6D-P酶,為遺傳性疾病,見于兩廣較多,生后1~2天出現(xiàn)黃疸,而黃膽不能被光療所控制,須經(jīng)挽回后再行光療方能奏效,若不挽回大多發(fā)生核黃疸腦病,得此病一般不對(duì)身體受至影響,只是禁用一些藥物,禁吃蠶豆

    2、 感染性

    (1) 新生兒肝炎:發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)感染,以病毒感染為主(巨細(xì)胞病毒,I型肝炎病毒)1周后出現(xiàn)黃疸,大便色淺,小便色深,肝腫大,肝功損害

    (2) 新生兒敗血癥:母親有妊娠及產(chǎn)時(shí)感染史(泌尿道感染),產(chǎn)道特殊細(xì)菌,胎膜早破,產(chǎn)程延長(zhǎng),分娩不清潔,接生不消毒,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)侵入性檢查,宮內(nèi)窘迫,早產(chǎn),挑馬牙,擠乳房,擠癰皮膚感染,膿皰瘡,臍部感染等表現(xiàn)有:體溫或高或低,少吃,少哭,少動(dòng),面色欠佳,四肢涼,體重不增,嚴(yán)重休克,皮膚花斑,其它肺炎痢疾等。

    新生兒黃疸的檢查

    新生兒黃疸應(yīng)做的檢查 

    正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右達(dá)高峰,一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性,糞內(nèi)膽色素增多。

    臍血 ~24h ~28h 3~7d

    足月兒 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

    早產(chǎn)兒 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)   

    新生兒黃疸應(yīng)該如何治療

    西醫(yī)治療

    生理學(xué)黃疸無須治療,病理性黃疸應(yīng)根據(jù)不同病因進(jìn)行治療,比如針對(duì)溶血性貧血、感染性黃疸等進(jìn)行相對(duì)應(yīng)治療,具體詳見相關(guān)詞條。但病理性黃疸可能導(dǎo)致核黃疸,所以及時(shí)降低過高的膽紅素水平時(shí)非常重要的。下面介紹接種降低血膽紅素的方法:

    (1)光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

    (2)酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥,劑量:5-—6mg/kg/日

    光照治療

    能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。

    (3)換血療法(exchange transfusion ) :作用:①換出部分血中游離抗體致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;②換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病;③糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。

    中醫(yī)治療

    1.新生兒黃疸中藥方1-濕熱蘊(yùn)郁中焦,發(fā)為陽(yáng)黃

    【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,惡心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發(fā)黃。

    【新生兒黃疸治法】清熱利濕

    【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,梔子6克,犬黃6克,黃柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克

    【用法】水煎服,每日劑,早晚兩次分服。

    【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸,屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔,濕熱熏蒸,癥狀表現(xiàn)為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效?!?  2.新生兒黃疸中藥方2-濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀

    新生兒黃疸

    【新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦,食少惡心,舌質(zhì)微紅,苔薄白,上腭乳黃,脈弦數(shù)。

    【新生兒黃疸治法】清熱利濕,調(diào)氣活血

    【新生兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克

    【用法】水煎服,每日劑,早晚兩次分服。

    【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸性肝炎,實(shí)熱型,濕熱郁于肌膚,氣不得運(yùn),血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類黃疸,醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉(zhuǎn)氨酶。名老中醫(yī)認(rèn)為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝醒腦、祛濕、利水、退黃之功。    3.新生兒黃疸中藥方3-濕邪內(nèi)蘊(yùn),肝脾失和 【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發(fā)黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質(zhì)淡,苔白微膩。

    【新生兒黃疸治法】健脾化濕,利膽退黃

    【新生兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克

    【用法】水煎服,茵陳后下,每日劑,早晚三次分服。

    【新生兒黃疸按語(yǔ)】肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里,上不得越,下不得泄,熏蒸瘀遏,浸于肺,發(fā)于皮,則周身發(fā)黃;或由于濕邪內(nèi)阻,脾陽(yáng)不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣,升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內(nèi)蘊(yùn)與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹參、血竭、廣角之類,多可獲效。    4.新生兒黃疸中藥方4-茵陳丹參湯 【新生兒黃疸方藥】茵陳15克,丹參15克,車前子6克,甘草3克

    【用法】水煎服,一日劑,取汁80~100毫升,分~5次分服。

    【適應(yīng)病癥】新生兒黃疸。出生后4周內(nèi)的新生兒,出現(xiàn)目黃,身黃,尿黃。

    【新生兒黃疸按語(yǔ)】新生兒黃疸日久不愈,多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊?。方中茵陳清熱利濕?a href="/w/%E7%96%8F%E8%82%9D" title="疏肝">疏肝利膽,藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用,并用降低血中膽紅素及解熱的功能;丹參活血化瘀,古有“一味丹參散,功同四物湯”之說,近代研究其有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功能;車前子性寒降泄,能清利濕熱下行而利小便,有較強(qiáng)的利尿作用;甘草調(diào)和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳?! ?/p>

    新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理

    (1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

    (2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。

    (3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

    (4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

    (5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

    (6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

    (7)需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程?! ?/p>

    輕度黃疸對(duì)新生兒具有保護(hù)作用

    最新研究顯示,新生兒出生后的皮膚和眼睛黃疸對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用,可使其免受自由基的損害。

    所有嬰兒和成人機(jī)體內(nèi)均有對(duì)抗自由基的保護(hù)機(jī)制,最新研究提示嬰兒體內(nèi)的膽紅素對(duì)其有保護(hù)作用,這種色素是一種抗氧化劑,使新生兒表現(xiàn)為輕度黃疸。新生兒輕度黃疸屬生理性,但出生后體內(nèi)膽紅素水平較高應(yīng)予重視,注意是否有病理情況發(fā)生。

    膽紅素是由于衰老的紅細(xì)胞和機(jī)體內(nèi)含血紅素的成分崩解所致,當(dāng)血中積累的膽紅素超過肝臟向腸道排泄的量時(shí),即出現(xiàn)黃疸。眾所周知,過多的膽紅素對(duì)嬰兒有害,但出生后膽紅素輕度升高的原因尚不明了,健康嬰兒出生后1周血中膽紅素水平可升至15-20 mg/dl,但重度黃疸(膽紅素>25-30 mg/dl)如不治療將導(dǎo)致腦損傷。重度黃疸的治療包括光療,藍(lán)光照射可使膽紅素變?yōu)槿菀讖哪蛑信懦龅?a href="/w/%E5%A4%8D%E5%90%88%E7%89%A9" title="復(fù)合物">復(fù)合物。

    為了解出生后膽紅素輕度升高的原因,Snyder博士及其同事利用體外實(shí)驗(yàn)阻斷產(chǎn)生膽紅素的酶,并將該組細(xì)胞暴露于自由基環(huán)境下,結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有膽紅素的細(xì)胞受到損害并死亡,而能產(chǎn)生膽紅素的細(xì)胞在自由基作用下仍能存活并傳代。膽紅素在機(jī)體內(nèi)可循環(huán)產(chǎn)生,可很好地對(duì)抗自由基。至于為何嬰兒的膽紅素水平高于成人,可能與新生兒需適應(yīng)外界變化較大有關(guān)。既往研究也提示適當(dāng)水平的膽紅素可減少中風(fēng)、癌癥心肌梗塞的危險(xiǎn),也許有朝一日可將膽紅素作為增進(jìn)健康的藥物進(jìn)行應(yīng)用?! ?/p>

    中醫(yī)對(duì)新生兒黃疸的分類

    中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽(yáng)黃。

    陽(yáng)黃是熱毒實(shí)邪所為,其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致,其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽(yáng)黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情,所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。

    濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療。

    瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

    脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。  

    適宜黃疸兒吃的食物

    1、 西瓜

    患黃疸者小便發(fā)黃,宜多吃西瓜,或每日~3次,每次飲西瓜汁1碗。西瓜能清熱解毒,利小便。

    2、 梨子

    梨子能清熱解毒、消痰。它含有維生素C1、B1、B2、煙酸和糖,據(jù)馬文飛《食物療法》中介紹:“治黃疸?。貉├妫磧羟衅?,浸入食醋中,每次吃梨2個(gè),1日3次。”

    3、獼猴桃

    性寒解熱,適宜陽(yáng)黃者服食。崔禹錫《食經(jīng)》云:“和中安肝,主黃疸?!?/p>

    4、山楂

    據(jù)《福建中醫(yī)藥》雜志1966年2期介紹,用北山楂治療黃疸17例,均收到良好的退黃效果。具體方法是:全部采用單味北山楂肉,開始1~2日內(nèi),日用量為60克,第3天起減少,以開水浸泡當(dāng)茶飲服?! ?/p>

    新生兒病理性黃疸的臨床特點(diǎn)

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