A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 老年急性闌尾炎

老年人急性闌尾炎隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，發(fā)病率有增加趨勢(shì)。據(jù)天津市綜合醫(yī)院估計(jì)60歲以上的患者約占全部急性闌尾炎的3%～4%。死亡率也隨年齡增長(zhǎng)而增加，為5%～20%。

目錄 1 老年急性闌尾炎的病因 2 老年急性闌尾炎的癥狀 3 老年急性闌尾炎的診斷 3.1 老年急性闌尾炎的檢查化驗(yàn) 3.2 老年急性闌尾炎的鑒別診斷 4 老年急性闌尾炎的并發(fā)癥 5 老年急性闌尾炎的預(yù)防和治療方法 5.1 老年急性闌尾炎的西醫(yī)治療 6 參看 7 健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于老年急性闌尾炎的相關(guān)提問(wèn)

老年急性闌尾炎的病因

醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，老年人患急性闌尾炎與老人的全身健康狀況和闌尾的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。

闌尾是一個(gè)短而細(xì)的管狀器官，管腔直徑約0.5厘米。隨著年齡的增長(zhǎng)，闌尾管腔逐漸變窄，到了老年，管腔直徑只有0.2厘米，因而容易發(fā)生阻塞。加之老年人腸蠕動(dòng)減弱，食物殘?jiān)菀走M(jìn)入闌尾形成糞石。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在老年急性闌尾炎患者中，有1/3在闌尾腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了糞石。

在闌尾腔的入口處，有一扇只出不進(jìn)的“門(mén)”，稱(chēng)為闌盲瓣。人到了老年，這扇門(mén)會(huì)退化萎縮，以致關(guān)閉不全，糞便、未消化食物、寄生蟲(chóng)等很容易進(jìn)入闌尾腔，引起阻塞，造成闌尾局部組織缺血和壞死，更有利于細(xì)菌侵入。

闌尾與結(jié)腸相通，在正常情況下，闌尾腔內(nèi)存在許多細(xì)菌，如大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等。人到老年，由于免疫系統(tǒng)功能減退，局部組織防御能力減弱，再加上闌尾腔阻塞等因素，使粘膜的完整性受損，細(xì)菌就會(huì)直接侵入闌尾，引起急性闌尾炎。

老年急性闌尾炎的癥狀

一般診斷不難，但就診較晚癥狀不典型者可發(fā)生誤診。因此，首先應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，抓住與疾病特點(diǎn)有關(guān)病史，注意腹痛確切發(fā)病時(shí)間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時(shí)間、腹痛伴發(fā)癥狀等。在作出闌尾炎診斷前，還必須排除與之易于混淆的疾病，如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次，全面體檢應(yīng)做到認(rèn)真細(xì)致，注意老年人體征反應(yīng)較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術(shù)治療，預(yù)后良好。

老年急性闌尾炎有以下特點(diǎn)：

1.老年人血管、淋巴管有退行性改變，闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對(duì)減少。故闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死穿孔。

2.老年人腹肌萎縮反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致。癥狀體征常較病理改變?yōu)檩p。腹痛不甚劇烈也不典型。由于對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，鑒別診斷有時(shí)發(fā)生困難，容易誤診。老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫。

老年急性闌尾炎的診斷

老年急性闌尾炎的檢查化驗(yàn)

鋇劑造影顯示的充盈缺損取決于瓣膜的解剖和回腸進(jìn)入盲腸入口處的情況。前后位顯現(xiàn)出玫瑰花瓣?duì)?，?cè)位呈“ε形”，切線位正常情況可見(jiàn)回盲交界處出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)充盈缺損，而脫垂者表現(xiàn)為完整的圓形充盈缺損，當(dāng)證實(shí)鋇劑充滿(mǎn)回盲瓣區(qū)前，不宜行空氣對(duì)比X線造影。

老年急性闌尾炎的鑒別診斷

與潰瘍病膽囊炎、絞窄性腸梗阻、其它闌尾炎等疾病鑒別。

老年急性闌尾炎的并發(fā)癥

可出現(xiàn)闌尾腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔，引起嚴(yán)重化膿性腹膜炎。常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死原因。

老年急性闌尾炎的預(yù)防和治療方法

老年人急性闌尾炎雖是一種嚴(yán)重的急腹癥，但如能得到重視，患者、家屬能與醫(yī)務(wù)人員密切配合，則完全可以化險(xiǎn)為夷。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

及早診治十分關(guān)鍵。老年人如出現(xiàn)逐漸加重的腹痛，經(jīng)口服阿托品、顛茄類(lèi)等解痙藥后仍無(wú)效，那就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查治療。有些患者診治及時(shí)，又是急性單純性闌尾炎，可暫不開(kāi)刀，先用抗生素治療，但需密切觀察病情變化。有些患者病情較重，如果醫(yī)生認(rèn)為他原來(lái)健康狀況尚可，應(yīng)立即手術(shù)，患者和家屬應(yīng)消除顧慮，積極配合醫(yī)生施行手術(shù)。

一旦被確診為急性闌尾炎，患者應(yīng)取半臥位，這樣既可以預(yù)防闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎，也可以防止術(shù)后局部炎癥蔓延。手術(shù)后，應(yīng)多咳嗽，并經(jīng)常翻翻身，以防肺炎發(fā)生。還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)護(hù)人員注意心、肝、腎功能。

老年急性闌尾炎的西醫(yī)治療

在治療上，當(dāng)不能除外惡性腫瘤時(shí)，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴(yán)重的解剖異?；虬橛心c大量出血外不行切除手術(shù)，可將脫垂的回腸粘膜通過(guò)盲腸切口進(jìn)行復(fù)位。本綜合征為一種良性病變，預(yù)后良好。

參看

• 消化內(nèi)科疾病
• 《普通外科學(xué)》- 老年急性闌尾炎

健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于老年急性闌尾炎的相關(guān)提問(wèn)

老年急性闌尾炎有什么癥狀? 應(yīng)該怎樣診斷老年急性闌尾炎? 老年急性闌尾炎的發(fā)病原因是什么? 怎樣預(yù)防老年急性闌尾炎? 老年急性闌尾炎有哪些預(yù)防方法?

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲(chóng) 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類(lèi) 按時(shí)間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見(jiàn)炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類(lèi)藥物 阿司匹林 · 對(duì)乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類(lèi)藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類(lèi)（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類(lèi)（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類(lèi)（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類(lèi)（如氯霉素） 喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(lèi)(如復(fù)方新諾明 ) 對(duì)癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過(guò)敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類(lèi)

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