狂犬病
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狂犬病(rabies)又稱瘋狗癥，因狂犬病患者怕飲水、恐懼流水聲，亦稱恐水癥(hydrophobia)，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病。狂犬病毒存在于感染動(dòng)物的唾液內(nèi)，患狂犬病的動(dòng)物通過咬傷或舌舐粘膜或新近皮膚破損處（如被抓傷傷口）等方式傳染給其他動(dòng)物或人?？袢《局饕趧?dòng)物間傳播。狗、貓、狐貍或蝙蝠等都可能患病并傳染。人在被病犬咬傷后，如未經(jīng)處理，則約有30%－70%的人會(huì)被感染狂犬病并在潛伏期之后發(fā)病，這里強(qiáng)調(diào)的是病犬，如果是沒有攜帶狂犬病毒的狗咬到人是不會(huì)有狂犬病的，但是很多時(shí)候我們無法判斷肇事狗到底是否不攜帶病毒。
狂犬病只能在發(fā)病前預(yù)防，一但發(fā)作出現(xiàn)癥狀，一般在10天內(nèi)死亡?？袢∷劳雎蕿閹缀跏?00%。目前為止，世界上只有少數(shù)幾個(gè)人在狂犬病發(fā)作之后幸存。每年有超過5.5萬人死于狂犬病。一但感染上狂犬病病毒，最有效的處理方法是接種狂犬病疫苗，嚴(yán)重時(shí)要并用抗狂犬病血清。只要及時(shí)的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒，避免發(fā)病。
對(duì)于部分有會(huì)受狂犬病病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人士，可以作事先的疫苗接種。比如工作中要接觸蝙蝠的人，或要在狂犬病發(fā)生頻繁的地區(qū)長(zhǎng)時(shí)間停留的人員。
目錄 |
狂犬病知識(shí)科普視頻
狂犬病的病原體
參看:狂犬病病毒
導(dǎo)致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒（Rabies Virus）。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長(zhǎng)度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個(gè)病毒由最外層的脂質(zhì)雙分子層外膜、結(jié)構(gòu)蛋白外殼和負(fù)載遺傳信息的RNA分子構(gòu)成。目前普遍認(rèn)為狂犬病病毒有四個(gè)不同的血清型?？袢〔《?a href="/w/%E6%8A%B5%E6%8A%97%E5%8A%9B" title="抵抗力">抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸堿環(huán)境下會(huì)很快死去，并且對(duì)熱和紫外線極其敏感。
狂犬病毒對(duì)外界環(huán)境條件的抵抗力并不強(qiáng)，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對(duì)肥皂水等脂溶劑、酸、堿、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘制劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對(duì)狂犬病毒無效，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個(gè)月，對(duì)干燥、反復(fù)凍融有一定的抵抗力。
狂犬病病理
狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力，病毒進(jìn)入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長(zhǎng)可短，最短為72小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)。病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢，沿周圍神經(jīng)以每小時(shí)3mm的速度向中樞神經(jīng)推進(jìn)，到達(dá)脊髓后即大量繁殖，24小時(shí)后遍布整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)。以后病毒又沿周圍神經(jīng)向末梢傳播，最后到達(dá)許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等。
由于頭、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經(jīng)較近，故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多，潛伏期也較短；傷勢(shì)越嚴(yán)重，也越容易發(fā)病。
病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)，當(dāng)飲水時(shí)，聽到流水聲，受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí)，即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎癥。
患者一旦出現(xiàn)癥狀，幾乎沒有辦法治療，死亡率超過99%。
狂犬病的傳播途徑
每年有超過5.5萬人死于狂犬病，其中超過95%發(fā)生在亞洲和非洲。
人類通常在被已受感染的動(dòng)物深度咬傷或抓傷后染上狂犬病。犬類是狂犬病的主要宿主和傳播者。在美國(guó)和加拿大等國(guó)，接種狂犬疫苗已極大程度上在犬中消除了狂犬病，蝙蝠是多數(shù)造成這些地區(qū)人類狂犬病死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成為澳大利亞、拉丁美洲和西歐的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。但在這些地方，由蝙蝠狂犬病造成的人類死亡情況與受到狗咬后出現(xiàn)的死亡相比仍然較少。人類由于接觸狐貍、浣熊、臭鼬、豺、貓鼬以及其他食肉性野生宿主后出現(xiàn)的死亡情況極為罕見。一些小島國(guó)家則完全沒有狂犬病。
最主要的途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多。吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但很罕見。
攝入已感染狂犬病的動(dòng)物的生肉或其他組織不是人類感染源。
15歲以下兒童最易患狂犬??；接觸后預(yù)防措施的對(duì)象平均40%是5–14歲兒童，其中多數(shù)是男童。
在中國(guó)，感染狂犬病的主要人群為農(nóng)民，其次為青年學(xué)生和幼童。呈現(xiàn)南方多北方少的地域分布。
哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病?
各種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染，總之，幾乎所有的溫血?jiǎng)游?/a>，包括禽類都可感染狂犬病。不種動(dòng)物對(duì)狂犬病的敏感性不同：
人與人之間會(huì)不會(huì)傳播狂犬??？
該病也可通過感染性物質(zhì)（通常為唾液）直接接觸人體粘膜或新近皮膚破損處傳染。因咬傷而出現(xiàn)人傳人的情況雖有理論上的可能性，但從未得到證實(shí)。
人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險(xiǎn)性。2004年在美國(guó)一個(gè)未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻(xiàn)內(nèi)臟，獲得捐獻(xiàn)的三個(gè)人因狂犬病身亡。
狂犬病患者癥狀
潛伏期
在狂犬病潛伏期中感染者沒有任何癥狀。狂犬病潛伏期一般為1至3個(gè)月，短則不到一周，長(zhǎng)則一年以上。受感染后到首次出現(xiàn)流感樣的癥狀的典型時(shí)長(zhǎng)是2到12周。有記錄的狂犬病潛伏期最短的是4天，最長(zhǎng)的超過6年。潛伏期的長(zhǎng)短由傷口的大小、位置和進(jìn)入的病毒量決定。瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，比咬傷四肢者的潛伏期較短。
狂犬病患者發(fā)作時(shí)的癥狀
狂犬病患者多在出現(xiàn)癥狀后的2到10天內(nèi)死亡，病死率為100%。
臨床分兩型，興奮型（狂躁性）和癱瘓型。興奮型比較常見，早癱性狂犬病約占人類死亡病例總數(shù)的30%。
興奮型狂犬病癥狀
興奮型又分前驅(qū)期、興奮期和麻痹期：
- 前驅(qū)期持續(xù)1～4日，主要表現(xiàn)為局部感覺異常，在已愈合的傷口附近及其神經(jīng)通路上有麻、癢或疼痛感，其遠(yuǎn)端可有間歇性放射刺痛，四肢有頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有咽喉發(fā)緊。
- 興奮期持續(xù)1～3日，主要表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣，因此常渴極而不敢飲，飲后亦無法下咽。微風(fēng)、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴(yán)重者可伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，甚至全身抽搐。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亦亢進(jìn)，表現(xiàn)為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻聽等，但咬人者少見。
- 麻痹期持續(xù)6～18小時(shí)?；颊邼u趨安靜，痙攣發(fā)作停止，出現(xiàn)各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、下頜下垂、口流唾液，同時(shí)亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規(guī)則、昏迷，常因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。
狂犬病一旦發(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過10天。病死率為100%。
癱瘓型狂犬病癥狀
癱瘓型的前驅(qū)期同樣表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現(xiàn)各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可較長(zhǎng)，約7～10日。
與狂躁性狂犬病相比，其病程不那么劇烈，且通常較長(zhǎng)。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹。然后患者漸漸陷入昏迷，最后死亡。早癱性狂犬病往往會(huì)有誤診，造成狂犬病的漏報(bào)現(xiàn)象。
狂犬病并發(fā)癥
主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩癥)、自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩，甚至停搏)或體溫過低。痙攣常見，可為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性堿中毒在前驅(qū)期和急性期常見。后期也會(huì)發(fā)生進(jìn)行性缺氧。報(bào)告過的并發(fā)癥還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)性感染以及胃腸道出血。
狂犬病的診斷
前驅(qū)期癥狀不太明顯時(shí)，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
若有被狂犬病動(dòng)物咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死后腦組織檢查（內(nèi)格里氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應(yīng)與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種后腦脊髓炎相鑒別，對(duì)狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
臨床診斷
與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內(nèi)格里氏小體 (存在于80%狂犬病患者的神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形，大小約3～10μm，邊緣整齊，內(nèi)有1～2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn)。最常見于大腦海馬的錐體細(xì)胞及小腦的普爾基涅氏細(xì)胞中。內(nèi)格里氏小體現(xiàn)已證實(shí)為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內(nèi)含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)這種小體，就可以確診?！ ?/p>
實(shí)驗(yàn)室診斷
腦組織內(nèi)基小體檢驗(yàn)；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn)；血清學(xué)抗體檢查；逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA。
鑒別
- 狂犬病恐懼癥：這些病人常是有狂犬病知識(shí)或是看見過狂犬病病人發(fā)作的人。這種人對(duì)狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面產(chǎn)生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現(xiàn)象。
- 腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅(qū)的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態(tài)出現(xiàn)遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。
- 破傷風(fēng)：破傷風(fēng)（Tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進(jìn)行性發(fā)展的肌肉強(qiáng)直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時(shí)治療，死亡率在10～40%左右。根據(jù)病史一般可鑒別?？袢∫嘁着c破傷風(fēng)混淆，但狂犬病病人并無牙關(guān)緊閉，恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期，肌肉可完全松弛，并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史。
狗咬傷應(yīng)急處理措施
參看:狗咬傷
狗咬傷分健康狗咬傷和狂犬病狗咬傷，前者多無生命危險(xiǎn)，后者常存于瘋狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷后，也會(huì)發(fā)生本病，被感染狂犬病的動(dòng)物咬傷未做防注射者的發(fā)病率達(dá)30%～70%以上?！?/p>
被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否的動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口。被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，清洗傷口15分鐘以上。繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上。
局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。
速去醫(yī)院診治。
狂犬病預(yù)防和治療
狂犬病一旦發(fā)作，沒有特殊有效的療法，病死率是100％。所以被狂犬病動(dòng)物咬傷、抓傷，或被添到粘膜等，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗，如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或免疫球蛋白。只要沒有發(fā)病，這是抗體和病毒賽跑的過程。只要及時(shí)的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒，避免發(fā)病。
被肯定或可疑的患狂犬病動(dòng)物或野獸咬傷后，傷口應(yīng)及時(shí)以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因?yàn)榉试硭芍泻图景奉?a href="/w/%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%BD%9C%E7%94%A8" title="藥物作用">藥物作用，故二者不可合用。沖洗后涂以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。
在咬人的動(dòng)物未排除狂犬病之前或咬人動(dòng)物已無法觀察時(shí)，病人應(yīng)及時(shí)注射狂犬病疫苗。接種疫苗的最佳時(shí)間是在被咬傷后24小時(shí)之內(nèi)（越快越好）。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動(dòng)物吮舔、抓傷、擦傷皮膚、粘膜者，需要接種疫苗。如果咬傷嚴(yán)重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時(shí)應(yīng)注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及時(shí)中和體內(nèi)的游離病毒，防止病毒擴(kuò)散，相對(duì)的延長(zhǎng)狂犬病的潛伏期，使機(jī)體有足夠的時(shí)間產(chǎn)生自身的抗體，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。
世衛(wèi)組織的推薦處理方案
世界衛(wèi)生組織推薦的與疑患狂犬病動(dòng)物接觸后預(yù)防處理方案：
| 分類 | 情況 | 處理建議 |
|---|---|---|
| I類 | 觸摸或飼喂動(dòng)物，動(dòng)物舔觸處的皮膚完整： | 不用處理 |
| II類 | 輕咬裸露皮膚，或無出血的輕微抓傷或擦傷： | 立即接種疫苗并對(duì)傷口進(jìn)行局部處理 |
| III類 | 一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損；動(dòng)物舔觸處的粘膜被唾液污染，與蝙蝠有接觸： | 立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白；對(duì)傷口進(jìn)行局部處理 |
以化學(xué)或物理手段清除感染處狂犬病毒是有效的防護(hù)措施。因此，迅速對(duì)可能已感染狂犬病毒的所有咬傷處和抓傷處進(jìn)行局部處理很重要。建議采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗滌劑、聚維酮碘消毒劑或可殺死狂犬病毒的其他溶液徹底沖洗和清洗傷口15分鐘以上。
所有與II類和III類有關(guān)的暴露在經(jīng)過評(píng)估認(rèn)為具有狂犬病危險(xiǎn)時(shí)，就要進(jìn)行接觸后預(yù)防。導(dǎo)致危險(xiǎn)上升的情況有：
- 咬人哺乳動(dòng)物為已知的狂犬病貯主或媒介種屬；
- 動(dòng)物看起來有病或表現(xiàn)不夠正常；
- 傷口或粘膜受到動(dòng)物唾液的污染；
- 發(fā)生無端咬人情況；
- 動(dòng)物沒有獲得免疫接種。
在發(fā)展中國(guó)家，在決定是否采取預(yù)防措施時(shí)不應(yīng)孤立考慮疑似動(dòng)物的免疫接種狀況。
狂犬病發(fā)病患者的處理
將患者隔離于暗室中，避免聲音、光、風(fēng)等刺激，醫(yī)護(hù)人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。其他可根據(jù)患者的病情作對(duì)癥處理。另外，現(xiàn)在已經(jīng)有科學(xué)家在研究一些神經(jīng)毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經(jīng)系統(tǒng)的病毒引起的疾病。
狂犬疫苗接種
參看:狂犬病疫苗
狂犬疫苗應(yīng)分別在第0天注射2針、第7天和21天各肌肉注射1針，共注射4針。如果需注射抗狂犬病血清時(shí)，最好在使用疫苗的前一天或當(dāng)天使用。注射狂犬疫苗和血清要及時(shí)、全程、足量。
狂犬病疫苗接種禁忌
治療性接種：考慮到狂犬病是致死性疾病，對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。
在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來后立即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物
用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測(cè)定中和抗體效價(jià)，然后再視情況采取進(jìn)一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯(cuò)開。
預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。對(duì)鏈霉素、新霉素過敏者慎用。
狂犬病疫苗接種局部反應(yīng)
少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。
常見狂犬疫苗種類
目前使用的多數(shù)為Vero細(xì)胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細(xì)胞純化狂犬疫苗。Vero細(xì)胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質(zhì)白。以減輕不良反應(yīng)。
狂犬疫苗保護(hù)期
對(duì)接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過疫苗接種但時(shí)間較久，對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。
寵物接種疫苗后咬人
寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的犬輕微咬傷、抓傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
預(yù)防性疫苗接種
對(duì)與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機(jī)會(huì)較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種。對(duì)在戶外（尤其是在農(nóng)村地區(qū)）長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，參加像是騎自行車、露營(yíng)或遠(yuǎn)足活動(dòng)的旅行者，以及對(duì)生活在面臨較大接觸危險(xiǎn)的人士，建議采用這一措施。還建議將這一接觸前免疫接種用于從事某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人員，例如處理狂犬病活病毒以及其他與狂犬病相關(guān)病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員，還用于那些所從事的活動(dòng)從專業(yè)方面或其它方面可在受到狂犬病影響的地區(qū)直接接觸到蝙蝠、食肉動(dòng)物和其它哺乳動(dòng)物的人員。由于兒童往往會(huì)與動(dòng)物玩耍，咬傷可能會(huì)更重，或者不對(duì)咬傷進(jìn)行報(bào)告，因而他們面臨著更大風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)他們?cè)诟唢L(fēng)險(xiǎn)地區(qū)生活或參訪時(shí)，可以考慮為其接種疫苗。
為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。免疫方法為肌肉注射3針，即第0、7、21或28天各注射一針，共3針。
動(dòng)物與狂犬病
患狂犬病的狂犬病癥狀
- 前驅(qū)期（沉郁期）：1-2天,病犬缺乏特征性癥狀,易被忽視.主要呈現(xiàn)輕度的異?，F(xiàn)象,病犬性情敏感,舉動(dòng)反常,易于激怒,不聽呼喚.咬傷處發(fā)癢,常以舌舔局部.
- 狂暴期：病犬高度興奮,攻擊人畜.狂暴與沉郁常交替出現(xiàn).疲憊時(shí)臥地不動(dòng),但不久又立起,表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情.當(dāng)再次受到外界刺激時(shí),又可出現(xiàn)新的發(fā)作.狂亂攻擊,自咬四肢,尾及陰部等.病犬野外游蕩,多數(shù)不歸,到處咬傷人畜.隨著病程發(fā)展,陷于意識(shí)障礙,反射紊亂,消瘦,聲音嘶啞,夾尾,眼球凹陷,瞳孔散大或縮小,流涎.
- 麻痹期1-2天.病犬下頜下垂,舌脫出口外,流涎顯著,后軀及四肢麻痹,臥地不起,最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡.整個(gè)病程1-10天.
受感染的家畜肉、奶能食用嗎?
確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，因?yàn)樵搫?dòng)物的體內(nèi)已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。
被患有狂犬病的瘋動(dòng)物咬傷的其他家畜，如在7天內(nèi)把咬傷處的肉剔除之后(范圍應(yīng)盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。
瘋動(dòng)物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。
小貓、小狗打預(yù)防針嗎?
三個(gè)月內(nèi)的小貓、小狗不用打狂犬病預(yù)防針，待到了三個(gè)月大時(shí)，可按規(guī)定的注射程序進(jìn)行免疫。
消除人類和狗狂犬病
控制寵物間的傳播。為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋?？刂埔吧鷦?dòng)物間的傳播，通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)。
每年全世界共有2000多萬人被動(dòng)物咬傷后接種狂犬病疫苗，其中大約40％是15歲以下兒童。整套治療成本約為100美元。在無狂犬病地區(qū)，被動(dòng)物咬傷后不需要進(jìn)行接觸后治療。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，為狗接種疫苗是一項(xiàng)具有成本效益的措施。狗接種疫苗的平均成本只有50美分。
在美國(guó)等國(guó)家，接種狂犬疫苗已極大程度上在犬中消除了狂犬病。拉美國(guó)家已制定到2015年消除人類和狗狂犬病的目標(biāo)。東南亞國(guó)家也爭(zhēng)取到2020年實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)目標(biāo)。
世界狂犬病日
9月28日是世界狂犬病日。
參看
健康問答網(wǎng)關(guān)于狂犬病的相關(guān)提問
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》狂犬病(Rabies)為需呈報(bào)的傳染病。 |
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狂犬病為中華人民共和國(guó)乙類法定傳染病。 |
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狂犬病為臺(tái)灣第一類法定傳染病。 |
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