濕疹
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濕疹(eczema)是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性,對(duì)稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。可發(fā)生于任何年齡任何部位,任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。
目錄 |
病因及發(fā)病機(jī)制
濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致。
遺傳因素
某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系?! ?/p>
環(huán)境因素
很多研究證實(shí)環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個(gè)體環(huán)境,人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個(gè)體小環(huán)境是指?jìng)€(gè)體的生活環(huán)境,由于人們的生活約2/3的時(shí)間在室內(nèi),因此,個(gè)體小環(huán)境對(duì)濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)境性變應(yīng)原,包括:
1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅(jiān)挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。
2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑,用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等,現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。
3、人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。
4、化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體,制造汽車,舟船,飛機(jī)的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。
5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,制藥廠的抗生素及其他化學(xué)原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。
6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當(dāng)人體長(zhǎng)期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時(shí),可導(dǎo)致免疫功能失調(diào),最終造成對(duì)環(huán)境的變態(tài)反應(yīng),從而引起濕疹?! ?/p>
感染因素
某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點(diǎn)青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個(gè)面:
1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。
2、皮膚微生物對(duì)某些濕疹有致病作用。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細(xì)菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細(xì)菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型鏈球菌占1.7%,其他球菌占19.6%,桿菌占5.1%。在臨床上無(wú)可疑細(xì)菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽(yáng)性率最高,分別為46.1%,76.9%;均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽(yáng)性最高,分別為52.9%,100%;均高于其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對(duì)濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季復(fù)發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果皮內(nèi)試驗(yàn)速發(fā)反應(yīng)陽(yáng)性率在濕疹樣皮炎、特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對(duì)照組,且以特應(yīng)性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內(nèi)試驗(yàn)遲發(fā)型反應(yīng)(72小時(shí)觀察)陽(yáng)性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對(duì)照組,以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)也在一部分患者中獲陽(yáng)性,結(jié)果說(shuō)明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān),真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。
3、抗微生物治療對(duì)某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效,這是因?yàn)榛继幘植慨a(chǎn)生了細(xì)菌感染?,F(xiàn)已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān);細(xì)菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān),感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染,在新發(fā)皮損處查不到真菌,皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。
飲食因素
人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動(dòng)物類、礦物類,在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸(檸檬酸)、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng),從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生,有文獻(xiàn)報(bào)道,在我國(guó)容易引起變態(tài)反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋等;海產(chǎn)類食物,如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生蔥、生蒜、生西紅柿,生食的某些殼類果實(shí),如杏仁、栗子、核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細(xì)菌的食品,如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品,如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品,如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外,近代食物生化研究發(fā)現(xiàn),在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì),在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當(dāng)高的組胺,而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生?! ?/p>
藥物因素
藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來(lái)說(shuō)任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見(jiàn)者主要為:1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對(duì)氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機(jī)碘化物,X線造影劑;鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對(duì)氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂(lè)定與平陽(yáng)霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。
濕疹型藥疹一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①濕疹型藥疹為后天獲得,雖然和過(guò)敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系,但藥物過(guò)敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后,而絕少發(fā)生于首次接觸者;③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期,一般至少經(jīng)1周左右,而再次發(fā)病則無(wú)潛伏期,可以即刻發(fā)病;④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作;⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征;⑥濕疹型藥疹患者僅見(jiàn)于少數(shù)用藥患者。
其他因素
濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動(dòng)、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。
分類
很多的患者都會(huì)認(rèn)為濕疹只有一種,但是在臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、皮損特點(diǎn)、主要癥狀等被分為好幾種。在進(jìn)行治療的時(shí)候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進(jìn)行治療,否則用錯(cuò)了藥就會(huì)造成很多的不良后果。
不同的濕疹治療方法也不同,根據(jù)病情的發(fā)展治療所需要的時(shí)間和方式也都不相同,一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行確診治療,才能達(dá)到最好的治療效果。
臨床表現(xiàn)
在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見(jiàn)的水皰,嚴(yán)重時(shí)有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態(tài),滲液減少及結(jié)痂,患處由鮮紅變暗紅,沒(méi)有大片的糜爛;在慢性狀態(tài),滲液更少或完全干燥而結(jié)痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發(fā)十色素沉著,有時(shí)色素減少,在皮紋尤其運(yùn)動(dòng)程度較大的部位容易發(fā)生裂口,長(zhǎng)期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經(jīng)性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區(qū)別。 濕疹常有多種形態(tài),容易減輕、加重或復(fù)發(fā),邊界一般不太清楚。皮疹容易發(fā)生于兩側(cè)并或多或少的對(duì)稱,根據(jù)急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現(xiàn),其中數(shù)種表現(xiàn)往往混雜在一起,有時(shí)先后發(fā)生。如有繼發(fā)性感染,還可有膿皰等皮損。
慢性濕疹往往是由急性濕疹經(jīng)過(guò)亞急性階段轉(zhuǎn)變而成,但這種變化過(guò)程沒(méi)有明顯的界線,可同時(shí)存在著急性、亞急性及慢性的表現(xiàn)。有些病人的初起皮疹已經(jīng)是慢性濕疹。
急性濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見(jiàn)的水皰,有繼發(fā)感染時(shí)可起膿皰,嚴(yán)重時(shí)滲液較多,露出紅潤(rùn)潮濕的糜爛面。
皮損的部位不定,可為局限性,也可彌漫散布于全身各處,在不同部位可有不同的表現(xiàn),例如,頭皮濕疹常因化膿性感染而有膿皰瘡樣厚痂,而部濕疹往往是成片紅斑或分散的水皰丘疹,成年男人的胡須處濕疹可像須瘡,軀干濕疹常是紅斑鱗屑性;乳房濕疹最常見(jiàn)于婦女尤其喂乳母親,奶頭容易皸裂而疼痛;手掌及足底的慢性濕疹因角化過(guò)度而像胼胝,皮紋處容易裂開(kāi)而成皸裂性濕疹;發(fā)生于肘窩及腘窩的肢體濕疹常是慢性濕疹,而發(fā)生于小腿的墜積性濕疹常是靜脈曲張綜合征的一種表現(xiàn)。肌門、陰囊及女陰濕疹往往肥厚濕爛,肛門周圍易有輻射狀皸裂,病人律往因劇癢而難安眠。甲床溫疹可以妨礙甲生長(zhǎng)而使甲板變厚混濁,表面不平并失去光澤,可以伴有化膿性甲溝炎,嚴(yán)重時(shí)甲板脫失。
錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹,由錢幣到手掌大或更大,又稱盤形濕疹,紅斑,水皰或丘皰疹聚成斑塊,或是結(jié)螄脫屑而為局限的亞急性濕疹,引起劇癢,通常發(fā)生于手背及于指背側(cè),也可出現(xiàn)于四肢伸側(cè)、足背、肩部或臀部等處,往往屢次減輕或加重,特別在寒冷季節(jié)中容易復(fù)發(fā)。
治療
尋找病因,隔絕致敏源,避免再接觸,禁食酒類及易過(guò)敏、辛辣刺激性食物,避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張,注意皮膚衛(wèi)生,不用熱水燙洗皮膚,不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。 總的來(lái)說(shuō),濕疹的治療方法是很多的,但是要徹底治愈還是有難度,患者不應(yīng)該隨意相信所謂的偏方、江湖醫(yī)生等,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候這些所謂的偏方里面含有強(qiáng)效激素,這可以短時(shí)間內(nèi)有效果,但是對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)治療而言絕對(duì)是弊大于利的。
西醫(yī)治療
(1)內(nèi)用藥物治療:目的在于抗炎、止癢??捎?a href="/w/%E6%8A%97%E7%BB%84%E8%83%BA%E8%8D%AF%E7%89%A9" title="抗組胺藥物" class="mw-redirect">抗組胺藥物(氯雷他定、西替利嗪等)、鎮(zhèn)靜安定藥物等,一般不宜使用糖皮質(zhì)激素,因?yàn)榭诜弊饔么螅菀桌^發(fā)感染;急性期可用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜注或普魯卡因靜脈封閉;有繼發(fā)感染著加用抗生素。
(2)外用藥物治療:應(yīng)充分遵循外用藥物的使用原則。急性期無(wú)滲液或滲出不多者可用氧化鋅油,滲出多者可用3%硼酸溶液冷濕敷,滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?,可和油劑交替使用;亞急性期可用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發(fā)性感染,可用抗生素;慢性期可選用軟膏、涂膜劑等;頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素做皮內(nèi)注射。
在西醫(yī)看來(lái),濕疹是一種病因非常復(fù)雜與免疫有關(guān)的疾病,目前尚不能根治,只能用藥物控制。所以如何正確運(yùn)用藥物十分重要。患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,切不可擅自用藥,尤其是口服激素或局部激素的運(yùn)用。
中醫(yī)治療
風(fēng)盛型
[臨床表現(xiàn)] 皮膚泛發(fā)潮紅,遇風(fēng)癢甚且腫脹,舌質(zhì)紅,脈浮弦。
[食療藥膳]
1、芹菜湯:芹菜250克,煎湯,吃菜飲湯,連續(xù)服用?!?/p>
2、蒼耳子防風(fēng)紅糖煎:蒼耳子60克,防風(fēng)60克,紅糖25克。將蒼耳子、防風(fēng)加水濃煎熬膏,加紅糖,每次湯匙,開(kāi)水沖服?!?/p>
熱盛型
[臨床表現(xiàn)] 皮損紅腫流水,瘙癢劇烈,尿黃、便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)?!?/p>
[食療藥膳]
1、綠豆苡米海帶湯:綠豆凹克,苡米30克,海帶20克,水煎,加紅糖適量服。每日-2次?!?/p>
2、白菜根湯:白菜根200克,銀花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加適量紅糖調(diào)服,每日-2次?!?/p>
3、白菜蘿卜湯:新鮮白菜100克,胡蘿卜100克,蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎,按2碗菜1碗水的比例,先煮開(kāi)水后加菜,煮5分鐘即可食用,飲湯時(shí)加入蜂蜜,每日2次。
(3)虛實(shí)夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見(jiàn)于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質(zhì)淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養(yǎng)血,兼以清利,
可選用:①白術(shù)10克,云苓15克,當(dāng)歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份,共研細(xì)末,過(guò)篩,將藥粉用麻油調(diào)勻,外敷于患處。
濕疹驗(yàn)方
用法:服用湯藥或者口服散劑,一日劑
功效:祛濕熱、清血毒
治療濕疹藥方七則
1.青黛、滑石粉、賞柏各15克,冰片9克。共研細(xì)末,用麻油調(diào)糊狀,外涂患處,1日 3次。治療急性濕疹有良效。
2.枯礬10克,爐甘石30克,冰片6克,苦參15克,共研細(xì)末備用,外敷患處,1日2次,治療陰囊濕疹有良效。
3.蒲黃研末,將粉直接撒在濕疹處,外用紗布包扎,1日1次。
5.滑石、爐甘石各50克。冰片10克,艾葉15克。共研末,裝入廣口瓶?jī)?nèi)備用,撒在濕疹上,外用消毒紗布包扎。
6.苦參研末,紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處,1日3次。冶慢性濕疹效佳。
7.茄子1個(gè),雄黃、枯礬各15克,先將茄子挖一個(gè)小孔,將上藥灌入孔內(nèi)后封口,用草木灰火烤,將茄子烤軟,枯礬、雄黃滲透到茄肉內(nèi),再將茄子放患處輕輕磨擦5~10分鐘。一般邊擦邊止癢,治急性濕疹有良效。
外治藥方
濕疹除內(nèi)服用藥(食)外,同時(shí)配合外治法,療效會(huì)更好。外治方:
(1)紫草油:紫草9克,用香油適量炸焦,待油成紫色撈出紫草即可,每日數(shù)次,用油涂患處 。
(2)雞蛋餾油:雞蛋7個(gè),煮熟取蛋黃,鍋內(nèi)放麻油50~100克,文火將蛋黃內(nèi)油熬出,待蛋 黃呈焦糊狀即可,取油頻涂患處。
(3)烏賊骨適量研細(xì)粉,散敷濕疹處,每日數(shù)次,適用于有滲出者。
(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,輕粉3克。將文蛤打成細(xì)塊,炒至金黃,入川椒同炒至 黑色,以起煙為度,入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉,共研細(xì)末。香油調(diào)搽。
(5)佰膚樂(lè)濕克膏:苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子六大國(guó)藥及獨(dú)家保密方,針對(duì)各型濕疹(慢性濕疹、急性濕疹)。每日兩次、最好配合血毒丸、濕毒清、黃連上清丸相加減,療效果更加獨(dú)特!
(6)柴胡膏:柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨,百凡士林伴成膏狀,直接上藥涂擦,清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干裂和感染者。
(6)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研勻,麻油拌成糊狀,攤于紗布上卷成如指頭粗條 ,用線扎緊,再入麻油中泡1天,取出。用火點(diǎn)一頭,下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去,取所 滴藥油,浸冷水中一夜,外搽用,尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗凈,切碎搗爛,敷患處,用紗布包扎,每晝夜換藥2~3次。
(7)羌月乳膏 各醫(yī)院有售 [成 份]月見(jiàn)草油、羌活提取物。輔料為維生素E、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效:祛風(fēng),除濕,止癢,消腫。適用于亞急性濕疹,慢性濕疹。
外用,涂于患處,一日~3次。[注意事項(xiàng)]1.對(duì)該品過(guò)敏者禁用。2.避免接觸眼睛。3.皮損處有糜爛、滲液者不宜使用。4.用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等應(yīng)停止用藥,以清水洗凈,必要時(shí)應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
外用藥方補(bǔ)充
1.加味蛇床子方(外用)
組成:蛇床子60克,苦參、明礬、威靈仙各15克,地膚子24克,黃柏20克,冰片10克,白蘚皮、透骨草各30克。
加減:滲液明顯加石榴皮、五倍子;紅腫酸痛加蒲公英、蚤休;瘙癢明顯加艾葉、花椒。
用法:上藥煎取藥汁,每煎1次加冰片5克,乘熱熏洗陰囊處10~20分鐘,待藥稍涼后徐徐洗皮損處,每日劑,水煎,早晚各洗1次。
療效:共治療240例,近期治愈189例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效19例,總有效率為92.1%。
2.坐浴方(外用)
組成:苦參、白鮮皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黃、白芷、紫草各15克,五倍子12克,花椒10克,冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。
用法:以上中藥除另包外,先用冷水浸泡20分鐘,煎煮取汁約1000毫升,倒人盆內(nèi),加人冰片、芒硝各少許拌均勻,待水溫后坐浴浸泡20分鐘左右,早晚各1次。
療效:共治療123例肛門濕疹,其中除25例局部感染嚴(yán)重加用抗過(guò)敏、補(bǔ)鈣、局部換藥與封閉等輔助療法外,余均只用坐浴法,次數(shù)最短7天,最長(zhǎng)25天,總有效率為94.5%。
3.(外用)
組成:氯霉素片1.5克,強(qiáng)的松片30毫克,異丙嗪片O.15克,苯海拉明0.15克,滑石粉、黃連粉各4克。
用法:將上藥共研細(xì)粉末,急性濕疹先用冷開(kāi)水洗去黃痂滲液,后用六合粉外搽,每日~2次;慢性濕疹亦先用冷開(kāi)水洗凈患處,再用適量醫(yī)用凡士林或雪花膏與1劑粉劑調(diào)勻后涂搽患處,每日~2次。
療效:此方治療急性濕疹患者352例,用藥1次痊愈者58例,2~4次痊愈者294例;治療慢性濕疹148例,用藥2~4次痊愈者63例,4~15次痊愈者85例。
4.濕疹外洗方
加減:滲出液多者加枯礬10克。
用法:將上藥水煎后濾液熏洗患處,每日3次。
療效:共治50例嬰兒濕疹,用藥1天治愈者25例,2天治愈者23例,3天治愈者2例,50例全部有效?! ?/p>
內(nèi)服藥方
以下藥方僅作參考。
1)內(nèi)服撲爾敏,撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分~4次口服(用量?jī)H供參考,最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn),根據(jù)孩子的體重決定服藥量)。
2)0.2%苯海拉明糖漿1~2亳升/公斤體重/日,分~4次口服。這種藥是抗過(guò)敏的,用量很?。弘m然有些擔(dān)心,可迫于孩子的情況嚴(yán)重,我就用了,未見(jiàn)不妥。
3)白鮮皮、苦參、防風(fēng)、蟬衣各5克,水煎服。每日劑,日服2次。
4)鮮車前草、鮮生地、野菊花各5克,水煎服。每日劑,日服2次。
5)用等量胡蘿卜和蘋果煮水喝(媽媽喝),結(jié)果喝了幾天寶寶的小臉就見(jiàn)好了,堅(jiān)持了兩周,寶寶就好了?! ?/p>
中醫(yī)食療
濕疹為常見(jiàn)皮膚病。它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“奶癬”等,其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為該病主要與濕邪有關(guān),濕可蘊(yùn)熱,發(fā)為濕熱之證,久之濕則傷脾,熱則傷陰血,而致虛實(shí)夾雜之證。急性濕疹多見(jiàn)濕熱之證,慢性濕疹多為虛實(shí)夾雜之證。治療應(yīng)內(nèi)服藥和外用藥同用,采用濕康寧配合皮膚病血毒丸一塊使用,達(dá)到根治的目的。患濕疹病人可常食用有祛濕或清熱祛濕的食品,如苡米和冬瓜煮湯食用,或飲用青瓜、絲瓜湯亦有輔助治療作用。該病中醫(yī)治療效果較好,濕疹表現(xiàn)以紅斑、水泡、滲出、糜爛、瘙癢、丘疹為特點(diǎn)。由于濕邪存在,故反復(fù)發(fā)作。
(1)濕熱證:多見(jiàn)于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,出現(xiàn)丘疹,或小米粒狀紅疹,頂端起水泡,癢,抓破后流水,浸淫成片,可結(jié)痂,伴口干少飲,小便色黃,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕,可從下列方中選用:①黃芩6-10克,黃柏10克,蒼術(shù)10克,苦參12克,車前草15克,豬苓10克,水煎服。②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。③苦參50克,蛇床子30克,蒼耳子15克,水煎取藥液洗患處。④黃連10克,黃岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共為細(xì)末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處,流水不多或沒(méi)破不流水時(shí)用香油調(diào)勻后外敷。⑤鮮馬鞭草100克,水煎取藥液,放冷后洗患處。⑥鮮馬齒莧200克,水煎后取藥液,濕敷患處。對(duì)皮膚糜爛流黃水者用之。
(2)虛實(shí)夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見(jiàn)于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質(zhì)淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養(yǎng)血,兼以清利,可選用:①白術(shù)10克,云苓15克,當(dāng)歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份,共研細(xì)末,過(guò)篩,將藥粉用麻油調(diào)勻,外敷于患處?! ?/p>
其他方法
(一)取穴
主穴:分組。1、足三里、曲池;2、長(zhǎng)強(qiáng)。
(二).治法
藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹。
以5號(hào)齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長(zhǎng)強(qiáng)穴,3日1次,2次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結(jié)果顯效以上占84%,總有效率達(dá)96%[2];第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結(jié)果治愈26例,有效6例,無(wú)效3例,總有效率為91.4%[3]。一般而言,以病程短者效果佳[3]。
體針
(一)取穴
主穴:濕疹點(diǎn)。
(二)治法
先找尋濕疹點(diǎn),令患者背向光亮處,在背部仔細(xì)尋找出低于皮膚,灰色發(fā)亮,針頭大,散在的小點(diǎn),此即濕疹點(diǎn)。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長(zhǎng)的毫針,直刺該點(diǎn),進(jìn)針七、八分,小兒可淺刺,進(jìn)針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個(gè)濕疹點(diǎn)。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強(qiáng)的松10毫克(小兒酌減),每日3次。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治476例,治愈433例,治愈率達(dá)90.9%[4]。
穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴:分組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海;2、箕門。
(二)治法
第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當(dāng)歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日~2次,20次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無(wú)效2例,有效率為95.7%[6];陰囊濕疹42例,有效24例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效5例,總有效率為88.1%[7]。
電針
(一)取穴:
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。
(二)治法
以酒精消毒皮損區(qū)后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強(qiáng)度可逐漸增大,至病人感覺(jué)適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療慢性濕疹26例(內(nèi)包括神經(jīng)性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達(dá)100%[5]。
(一)取穴
主穴:分組。1、肺;2、對(duì)耳輪(耳廓區(qū)域)。
(二)治法
第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑料布并用膠布固定。術(shù)者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負(fù)極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側(cè)均取,用左手固定施治之耳廓,使對(duì)耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握{10}針(或三棱針)針柄,按對(duì)耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對(duì)耳輪輕輕劃割,長(zhǎng)度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面,約3~4小時(shí)后去掉,血痂待其自然脫落。
(三)療效評(píng)價(jià)
以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無(wú)效4例,有效率93.8%[8];第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達(dá)100%[9]。
刺血
(一)取穴
主穴:肺俞、委陽(yáng)。
(二)治法
令患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點(diǎn)剌肺俞,然后擠壓穴區(qū)出血,即在其上拔罐。之后,再點(diǎn)剌委陽(yáng)出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率94.7%[10]。
皮膚針
(一)取穴
主穴:大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。
配穴:血海、風(fēng)市、阿是穴。
(二)治法
主穴必取,配穴酌加,慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點(diǎn)為背腰段,叩剌強(qiáng)度中等,至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治40例,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無(wú)效1例,總有效率97.5%[11]。
食療
(1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆?fàn)€,酌加白糖,早晚分服。
(2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分?jǐn)?shù)次服用,并可配合外洗。
(3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。
(4)黃瓜煎:黃瓜皮30克,加水煎煮沸3分鐘,加糖適量,1日3次,分服。
(5)綠豆海帶粥:綠豆30克,水發(fā)海帶50克,紅糖適量,糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥, 調(diào)入切碎的海帶末,再煮3分鐘加入紅糖即可?! ?/p>
皮膚護(hù)理
濕疹發(fā)病后,其患處皮膚特征,可發(fā)生于任何部位,常見(jiàn)于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處,對(duì)稱分布。自覺(jué)劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散布小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結(jié)痂,如繼續(xù)發(fā)展感染,可出現(xiàn)膿包或濃痂。中吉皮膚病醫(yī)院的專家提醒:濕疹患者在治療病情的同時(shí),也要注意起居皮膚的護(hù)理。
起居護(hù)理要注意皮膚衛(wèi)生,勤剪指甲,避免搔抓及肥皂、熱水燙洗;內(nèi)衣應(yīng)全棉,勿過(guò)度保暖,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累和精神過(guò)度緊張,保證充足的睡眠。要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢,生活有規(guī)律。
硫柳汞是一種含有汞的有機(jī)化合物,是極易致皮膚濕疹的一種物質(zhì),硫柳汞長(zhǎng)期以來(lái)一直被廣泛用于化妝品、生物制品及藥物制劑中,包括許多疫苗的防腐劑等。它還存在各種消毒液中,如洗手液、沐浴液、洗衣粉等日常用品,因此接觸后容易引起手部濕疹、軀干和四肢濕疹,面部濕疹。
濕疹患者注意起居皮膚的護(hù)理工作很重要,利于濕疹的治療,還可以減少濕疹的發(fā)作。濕疹患者的在治療期間,應(yīng)對(duì)加對(duì)自己所用的物品多加注意,不要因使用不當(dāng)?shù)奈锲范饾裾畹陌l(fā)作?! ?/p>
患者注意事項(xiàng)
患者在護(hù)理濕疹方面有很多東西需要注意,比如下面常見(jiàn)的:
1、“怕”亂抓癢:皮炎、濕疹最主要的癥狀就是癢,而抓癢使皮膚不斷遭到刺激,會(huì)越抓越癢,其結(jié)果會(huì)使皮膚病變區(qū)更加增厚粗糙和苔癬化,抓破皮膚又會(huì)引發(fā)感染。
2、“怕”肥皂洗擦:皮炎濕疹患者最怕各種刺激,肥皂,特別是堿性強(qiáng)的肥皂對(duì)皮膚也是一種化學(xué)刺激,會(huì)使皮膚病變加重。故患者平時(shí)宜少用肥皂洗。必須使用洗滌用品時(shí),應(yīng)在病情基本控制的情況下,用無(wú)刺激、不含香料或適合嬰兒沐浴用的、含燕麥的品種。但也不可隨意使用。
3、“怕”熱水燙:有的病人因癢得難受就用熱水燙,結(jié)果皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,紅腫加重,病變區(qū)滲液增加,病情更重。故患有皮炎濕疹者不宜過(guò)勤的用熱水燙洗,亦不可用力去磨擦。
4、“怕”吃刺激性食物:如酒、濃茶、辣椒、咖啡等。有的人吃了魚、蝦等食品會(huì)使?jié)裾罴又兀蚨矐?yīng)避免食用。
5、“怕”亂用藥:皮炎濕疹療程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作難治愈,而病人求治心切,往往亂用藥物,濫用藥物,其結(jié)果事與愿違,病情未能減輕,甚至加重,一般說(shuō)來(lái),最好用些艾洛松或尤卓爾,副作用相對(duì)減少,因?yàn)檫@些是弱效激素。也可選用苯海拉明霜或維生素B霜。
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